Travel Jauh dengan Ubat?

Assalamualaikum.

Mungkin ramai yang tak tahu, ubat ni sensitif sebenarnya. Tak boleh terdedah pada panas dan sesetengah ubat kena letak dalam peti sejuk. So kalau nak travel jauh, ataupun nak balik raya di kampung, macam mana cara nak bawak ubat dalam kereta/kapal terbang?

Okay, BPF (Bahagian Perkhidmatan Farmasi) dah buat satu video yang ohsem berkenaan ni.

Petua Perjalanan Jauh dengan Ubat-Ubatan

Video ni berdurasi 6 minit. Kalau rasa malas nak tengok/internet slow nak load youtube, nah saya tuliskan semula isi video ni kat bawah.

Sebelum perjalanan

1) Rancang perjalanan, tahu bila nak pergi dan bila nak balik supaya dapat bawa bekalan ubat yang mencukupi

2) Semak preskripsi supaya anda bawa ubat yang betul (kalau boleh baca tulisan doktor tu laa.. :P )

3) Simpan ubat dalam bekas kedap udara

4) Bawa preskripsi (surat ubat) ketika bercuti 

- ini penting, in case ada kejadian yang tak diingini (cth: accident, ubat hilang, ubat tak cukup) dan anda perlu dapatkan ubat, setidaknya ada salinan preskripsi

5) Insulin dalam pen boleh bertahan selama 30 hari pada suhu bilik

6) Insulin yang belum digunakan mesti disimpan di dalam peti sejuk (suhu: 2-8 degree Celcius, bukan dalam freezer!)

7) Guna beg sejuk (atau cool box) yang berisi cold pack/ais untuk bawa insulin semasa perjalanan

- termasuk juga ubat lain yang perlu sentiasa disimpan dalam peti sejuk

8) Simpan ubat dalam bagasi tangan/handbag apabila bercuti

- jika travel naik kapal terbang, pastikan simpan ubat dalam carry on luggage dan bukan check in luggage. Check in luggage ada risiko untuk hilang

9) Beg yang mengandungi ubat mesti disimpan dalam kenderaan, jauh daripada cahaya matahari dan suhu tinggi

10) Jangan simpan inhaler di tempat yang terdedah kepada suhu tinggi

- inhaler tu boleh pecah di suhu tinggi (bahaya!), dan ubat dalam inhaler boleh jadi kurang berkesan

Semasa perjalanan

1) Bawa bersama beg berisi ubat ketika berhenti di R&R

- tak boleh tinggal dalam kereta yang panas, ubat boleh rosak

Sampai di destinasi

1) Simpan ubat jauh daripada kanak-kanak

- misalnya di tempat tinggi, dalam kabinet

2) Simpan ubat berasingan daripada ubat ahli keluarga yang lain

- walaupun ubat sama, tetapi elakkan supaya tak bercampur

3) Simpan semula insulin dalam peti sejuk

- termasuk ubat item sejuk yang lain

Selamat bercuti!

Selamat hari raya, maaf zahir dan batin.

Therapeutic Drug Monitoring (TDM) 101

Haaa! Selalunya bila mention TDM je, semua dah ketaq lutut. Hahaha.

Seingat aku masa student dan belajar pharmacokinetic dulu, memang perit nak menghafal formula dan therapeutic range. Honestly, it was one of my worst subjects.

Tapi masuk time PRP, takde laa perit sangat. Maknanya still perit jugak laa kan, haha. Tapi bila dah hari-hari buat benda tu, maka tak laa seperit zaman study.

Lagipun masa study, formula yang dipakai lain macam susahnya. Time PRP pakai shortcut formula je. Iye tak tipu. Jadi tak laa sesusah zaman study.

So, TDM tu apa?

Basically:

1) Ukur kepekatan drug dalam darah patient - ni pakai mesin, mesin akan keluarkan result

2) Determine sama ada level drug tu toxic, sub-therapeutic, atau okay - part ni kena calculate pakai formula, lepas tu compare dengan therapeutic range

3) Buat recommendation. Nak tukar dose? Nak tukar frequency? Nak maintain regimen? Sila decide.


Confused? Kalau dah buat rasanya tak confused sangat dah kot.

Hari-hari bergelumang dengan darah patient.

Apa tujuan buat TDM?

1) Nak determine atau adjust regimen ubat pesakit - dari segi dose dan frequency

2) Evaluate drug response

3) Check compliance patient

4) Nak elak atau check toxicity


Semua patient ke kena buat TDM ni?

Tak. Ada beberapa kriteria:

1) Patient yang ada renal failure, especially patient on dialysis

2) Patient yang ada hepatic impairment

3) Patient yang ada banyak concomittant diseases

4) Untuk drug yang ada narrow therapeutic range (kalau terlebih sikit jadi toxic, terkurang sikit jadi ineffective) - ie digoxin

5) Untuk drug yang ada dose-related toxicity (makin tinggi dos makin senang toxic) - ie antineoplastic agents

6) Untuk drug yang senang toxic - ie aminoglycosides and vancomycin

7) Untuk drug yang ada banyak interaction dengan drug lain - ie antiepileptics


Ada beberapa jenis ubat yang boleh buat TDM:

1) Aminoglycosides - Amikacin, Gentamicin

2) Vancomycin

3) Antiepileptics - Sodium Valproate, Phenytoin, Carbamazepine, Phenobarbitone

4) Digoxin

5) Aminophylline/Theophylline

6) Antineoplastics - Methotrexate, Cyclosporin, Tacrolimus

7) Paracetamol - for poisoning cases

8) Salicylate - for poisoning cases


Apa yang wajib tahu untuk TDM?

1) Sampling time - pre, post

2) Time to monitor plasma concentration - after dose started, how long does it take to reach steady state

3) Therapeutic range

4) Drug pharmacokinetics - penting untuk tau info apa yang perlu ada untuk setiap ubat tu


Sebenarnya lepas faham semua ni, TDM ni pakai common sense dan logik akal je. Mungkin aku akan explain selanjutnya di entri lain, kang takut tepu pula. Hiks :)

Extemporaneous Preparation

Ini merupakan entri untuk beginners atau noobs: cara nak buat extemporaneous preparation.

Aku rasa most uni ajar macam mana nak buat extem ni, tapi ada jugak PRP yang sungguh-sungguh tak tau macam mana nak buat.

Ada sesetengah hospital mungkin PPF (Penolong Pegawai Farmasi) yang buatkan semua extem ni, tapi ambil laa peluang untuk belajar. Tak susah pun, dan skill yang sangat penting. Extem ni jugak adalah salah satu requirement dalam log book inpatient dan outpatient department yeee.

Ni buat zaman belajar dulu ni. Zaman first year yang masih innocent haha!

Okay, extemporaneous preparations ni mudah cerita, kena buat sirap. Itu je.

Sirap ada 3 jenis:

1) Yang dah ready made, siap dalam botol dan tinggal nak bagi kat patient je. Contoh, Syp. Sodium Valproate.

2) Yang datang dalam botol tapi powder form, maka sebelum bagi patient kena reconstitute dulu. Cuma tambahkan air suling dalam botol tu secukup rasa, goncangkan dan kemudian boleh dispense kepada patient. Contoh, kebanyakan sirap antibiotik - Syp. Amoxicillin, etc.

3) Yang memang kena buat dari A-Z.

Sirap jenis ketiga ni, selalunya dekat outpatient/inpatient akan ada buku senarai sirap mana yang kita boleh buat. Bukan semua jenis ubat kita boleh buat sirap. Maka kita ikut je laa arahan/resepi dalam formulari terbabit.

Contoh, kita nak buat Syp. Domperidone 1mg/ml untuk 50ml. Steps dia:

1) Tengok dose yang Doktor order. Ambil example, 1.8mg QID.

2) Strength sirap yang kita nak ialah 1mg/ml. Strength sirap ni kita boleh tentukan sendiri, atau ada yang memang kena ikut formulari sebijik-sebijik. Depends. Kemudian, strength tablet Domperidone yang ada ialah 10mg. Maka untuk buat 50ml sirap, kita perlu ambil 5 tablet = 50mg. 50mg bahagi 50ml = 1mg/ml.

3) Bukak formulari. Tengok laa untuk Syp. Domperidone, vehicle (liquid) apa yang kena pakai. Selalunya akan ada beberapa choice, such as Syrup Simplex, Distilled Water, Sodium Bicarbonate, X-temp, etc. Vehicle ni penting untuk stability dan solubility sesuatu sirap. Macam untuk Syp. Domperidone ni, kena pakai X-temp. Maka measure laa 50ml X-temp pakai measuring cylinder.

Kredit kepada tuan empunya gambar.

4) Crush tablets dalam mortar and pestle. Make sure betul-betul jadi powder yang halus. Kalau tak, sirap korang jadi berketul dan tak cantik. Cara nak crush tu bukan macam tumbuk sambal belacan yeee. Tekan tablet sampai pecah lepas tu triturate - macam kacau dalam bulatan laa sampai hancur.

5) Bila tablet dah hancur sampai mulus, tuangkan setengah daripada vehicle tadi. Triturate lagi - kacau dalam bulatan sampai sebati dan korang dapat sirap yang elegant. Tuangkan dalam botol plastik yang kosong.

6) Tuang baki vehicle yang setengah lagi tadi dalam mortar, sambung triturate sampai korang agak dah takde baki ubat dalam mortar tu. Ini adalah step kebanyakan noobs tak tau. Selalunya diorang tuang sekaligus je vehicle tu, takde bahagi separuh-separuh. Kemudian campurkan semua dalam botol plastik tadi.

7) Disebabkan X-temp ni merupakan vehicle yang agak pekat, memang bila ukur dalam botol takkan dapat tepat 50ml pun, selalunya akan kurang. Jangan tambah lagi vehicle nak bagi cukup jugak, nanti strength sirap tu akan jadi kurang.

8) Strength sirap kita tadi 1mg/ml, dan doktor nak 1.8mg QID, maka tulis/taip laa 'Minum 1.8ml empat kali sehari' dan labelkan di botol. Jangan lupa expiry date sekali - yang ni boleh refer buku formulari jugak.

9) Siap!

Susah ke? Bila baca mungkin nampak panjang laa kot, sebenarnya senang kacang je. Muehehe.

Yang paling kena berhati-hati ialah masa nak kira STRENGTH SIRAP dan DOSE korang. Biar laa double triple check pun. Calculation dia sebenarnya darab silang je tapi kadangkala boleh salah jugak.

Okay setakat tu je perkongsian berkaitan extemporaneous preparation, moga bermanfaat.

Ubat Original vs Ubat Generik

Ramai patient yang datang ke farmasi dengan 3 situasi ni:

Situasi 1:

Patient yang datang untuk refill prescription: Ini ubat baru ke? Saya tak pernah makan ubat ni.

Sebenarnya ubat sama, cuma brand dah berubah maka packaging, bentuk, dan warna ubat berubah. Ini laa antara masalah bila kita kenal ubat ikut bentuk dan warna.

Situasi 2:

Patient: Ini bukan ubat saya, saya makan ubat Plavix, ini ubat lain.

Plavix merupakan nama brand ubat, nama sebenar ubat ialah Clopidogrel. Satu ubat kadangkala ada pelbagai brand, jadi bila kita kenal nama brand je, pun akan jadi masalah jugak.

Situasi 3:

Patient: Saya takmau ubat ni, bagi saya ubat original.

Tahukah anda, di Malaysia, ubat generik (atau ubat bukan branded) diwajibkan melalui bioequivalence testing?

Graf untuk membandingkan kepekatan ubat dalam darah, warna merah ialah ubat branded, warna biru ialah ubat generik, lebih kurang sama, kan?

Panadol Regular vs Panadol Actifast - Apa bezanya?

Mesti ramai yang tertanya-tanya kan, apa yang membezakan Panadol Regular dengan Panadol Actifast? Mana lagi berkesan?

Jeng jeng jeng..

Panadol biasa

Panadol Actifast

Packaging baru

Kenali Ubat Anda

Kempen 'Kenali Ubat Anda' (Know Your Medicine) telah dilancarkan pada tahun 2007 oleh Kementerian Kesihatan Malaysia dengan kerjasama Persatuan Pengguna Malaysia (FOMCA). Tujuan utama ialah supaya pesakit lebih peka dengan ubat mereka dan menggunakan ubat secara rasional.

Soalannya ialah, adakah anda peka dengan ubat yang anda/ahli keluarga anda ambil?

:)

Ada pelbagai aspek dalam kempen Kenali Ubat Anda. Dalam entri kali ni, perkara yang saya nak tekankan ialah 5B - 5 'Betul'.

Okay, jom kita tengok label ubat dulu:

Ketika mengambil ubat, pastikan semua butiran peribadi adalah betul.

Apa itu tablet?

Bila tanya pasal ubat tablet, apa yang terlintas dalam kepala korang?

'Alaaa ubat warna putih yang bulat-bulat kecik tu, ada jugak bentuk bujur'

Itu jawapan standard laa kan. Selain bentuk bulat dengan bujur, ada jugak tablet bentuk segi empat (T. Tramadol), bentuk hati (T. Bisoprolol), dan tablet yang bercorak.

Okay, selain daripada bentuk dia, apa lagi yang korang tau pasal tablet?

Krik krik krik...